対面鑑定ご予約メールフォーム

★お名前（HNやニックネームでも可） (必須)

★メールアドレス (必須)

★性別
男性　女性　その他

★出生年月日、出生時間、出生場所（県名）
※初めての方はなるべくご記入頂けると、とても助かります！
※「出生時間」がわからない方は、大体の時間（例：夕方頃）か、または無記入でも大丈夫です。

★希望鑑定日時
※3日ほど候補日時をご入力下さい。
---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日　---11121314151617181920時---0030分
---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日　---11121314151617181920時---0030分
---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日　---11121314151617181920時---0030分

★希望鑑定場所
※複数選択可。
池袋　大宮　川越近く

★鑑定時間予定
※どのくらいになるか迷う場合、当日決めて頂いても大丈夫です。
---30分（￥7,000）60分（￥10,000）90分（￥15,000）120分（￥20,000）150分以上～（￥25,000～）　30分（複数鑑定）（￥6,000×人数）60分（複数鑑定）（￥9,000×人数）90分（複数鑑定）（￥14,000×人数）120分以降～（複数鑑定）（￥19,000～×人数）

★その他ご質問等

Δ